심근경색증

심근경색증의 종류와 예방법
기사입력 2019.06.12 16:50 조회수 31

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심장의 혈관(관상동맥)이 막혀서 심장이 괴사(썩음)되어 생기는 질환입니다.


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인간의 질병 중 가장 사망률이 높아 병원에 도착하기 전에 50% 정도가 사망하고 병원에 도착하여 적극적인 치료를 하여도 사망률이 10% 정도입니다.


▶심근경색증의 증상은?


- 매우 심한 가슴 통증이 나타나고 식은 땀, 메스꺼움 등이 함께 나타납니다.

심근경색증 시 가슴의 통증을 인간이 느낄 수 있는 최고의 통증이라 흔히 표현합니다.

- 가슴의 통증은 짓누르고 쥐어짜는 듯한 통증이고 어깨나 팔로 퍼질 수 있습니다.


▶동맥경화증, 협심증, 심근경색증의 차이는?


- 동맥경화증이란 혈관이 막혀서 생기는 병든 상태를 모두 말합니다.

- 협심증(狹心症)이란 심장혈관(관상동맥)에 동맥경화증, 혈전, 혈관수축 등이 관여하여 혈관이 좁아질 때 생기는 질환입니다 (심근허혈 상태).

- 심근경색증(心筋梗塞症)이란 관상동맥이 동맥경화증, 혈전, 혈관수축에 의해 완전히 막혀서 생기는 질환입니다(심근괴사 상태).


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▶심근경색증의 발병 위험인자는?


- 고혈압흡연: 한국인 젊은 성인의 경우 가장 중요

- 고지혈증(이상지질혈증) : 저밀도 지단백 콜레스테롤이 160mg/dL 이상(동반된 위험 요인에 따라 위험 수치가 다름)
                                중성지방이 150 mg/dL 이상
                                고밀도 콜레스테롤 40 mg/dL 이하(남자), 50 mg/dL 이하(여자)

- 당뇨병

- 비만

- 가족력으로서 부모 형제 중 심장병, 뇌졸중(腦卒中)이 있는 경우


▶심근경색증의 진단방법은?

**임상증상(흉통), 심전도, 심근 효소가 가장 중요한 진단방법.


- 임상 증상 - 30 분 이상 지속되는 심한 흉통

- 심전도

- 심근 효소 - 혈액 검사에서 심근 효소 수치 측정

- 심장초음파도

- 관상동맥조영술 등이 있습니다.


▶심근경색증이 일어났을 때 응급조치는?


1) 가능하면 움직이지 마십시오.

2) 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린이 있으면 즉시 복용하십시오.

3) 망설이지 마시고 119를 불러서 대학병원 응급실로 가십시오.

4) 효과가 없는 단방약을 사용하거나, 약국, 한의원, 개인병원에서 시간을 낭비하지 마십시오.

5) 발병 6시간 이내에 병원에 가야 심장의 괴사를 줄일 수 있고 12시간 안에 병원에 가야 심근을 성공적으로 회복시킬 수 있습니다.


▶심근경색증의 치료법은?

 

- 응급으로 관상동맥 조영술을 실시하여 혈전과 동맥경화증으로 막힌 관상동맥을 확인한 다음 관상동맥 중재술로 뚫어줍니다.

- 관상동맥 내에 발생한 혈전을 녹이는 혈전용해제를 사용합니다(발병 6시간 이내에 사용하는 것이 좋고 늦어도 12시간 이내에 사용해야 합니다). 혈전 용해제를 사용하면 전체 환자의 70% 정도는 혈전이 녹아서 혈관이 뚫리게 됩니다.

- 가능하면 90분 이내에 관상동맥 중재술을 시행할 수 있는 시설과 의료인력이 갖춰져 있는 대학병원이나 대형병원으로 119를 타고 가는 것이 좋습니다.

 

▶심근경색증 환자의 식이요법은 어떻게 합니까?

 

초기에는 부드러운 음식을 소량씩 섭취하여 심장에 부담이 가지 않게 하십시오.

2~3일이 지나면 정상적인 식사를 할 수 있습니다.

기름기가 없는 음식을 싱겁게 드십시오.

금연하시고 술을 절제하십시오.

동맥경화증에 대한 일반적인 식이요법을 철저히 따라서 하십시오.

 

▶심근경색증 환자의 퇴원 후 치료법은 어떻게 합니까?

 

- 꾸준한 약물 요법이 필수: 항혈소판제(아스피린, 프라수그렐, 티카그렐러, 클로피도그렐 등), 베타차단제, 지질저하제, 안지오텐신 전환효소 억제제

- 위험요인을 반드시 교정: 금연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증(이상지질혈증) 치료

- 적절한 운동 및 체중 조절

- 주기적인 심장 검사: 혈압, 혈중 지질, 혈당, 심전도, 운동부하 검사, 심초음파 검사 등을 매년시행

- 증상 변화가 있거나 재협착이 있을 경우 또는 시술 병변의 위치에 따라 추적 관상동맥 조영술을 시행

 

▶심근경색증 후 재활요법은?

 

- 심근경색증 후 완전 회복까지 걸리는 시간은 2개월 정도입니다.

- 심근경색증 후 1주 경에는 병원 복도에서 걷다가 퇴원하게 되는데, 퇴원 후 운동량을 점차 늘리다가 1~2개월 후부터는 정상적으로 운동하고 직장에 복귀해도 됩니다.

- 부부관계는 심각한 합병증이 없는 환자에서는 2주 이후부터 시작하시고 심근경색증후 1개월까지는 주로 배우자가 적극적인 자세를 취한 후, 2개월 후부터는 정상적으로 해도 됩니다.

 

▶심근경색증 예방법은 어떠한 것들이 있습니까?

 

- 규칙적인 운동으로 적절한 체중을 유지하십시오.

- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 잘 조절하십시오.

- 금연하시고 술을 절제하십시오.

- 항간에서 많이 사용되는 단방약에 의존하지 마십시오.

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