'협심증'의 종류 및 진단 방법

심근경색증과 돌연사로 이어질 수 있는 협심증
기사입력 2019.06.03 15:47 조회수 12

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협심증은 관상동맥 질환 중 하나로 동맥경화증으로 인해 심근에 혈액을

공급하는 동맥이 좁아져, 평소 심장이 필요한 것보다 적은 양의 산소가

공급되면서 심장에 통증을 유발하는 질병입니다.

 협심증은 관상동맥에 혈전이 발생했다는 경고가 될 수 있습니다.

 핏덩어리인 혈전인 혈관을 막는 심근경색증으로 이어질 수 있고

심장 발작을 일으켜 돌연사 할 수도 있습니다.

 때문에 협심증의 증상이 나타난다면 즉시 병원을 찾는 것이 좋습니다.

협심증의 전형적인 증상은 바로 가슴 통증입니다.
가슴 중앙에서 시작된 통증은 압박감과 함께 나타납니다.

주로 가슴 상복부에 국한되며 경우에 따라서는 턱이나 배꼽, 팔 안쪽과 목까지 통증이 뻗치기도 합니다.

일반적인 협심증의 통증은 '무엇인가 짓눌리는 듯 뻐근하게 아프다',

'심장이 쥐어짜듯 아프다', '칼로 베인 듯 찌릿한 느낌이다',

'가슴이 터질 것 같고 숨을 쉴 수가 없다' 등으로 표현됩니다.

반드시 모든 사람에게 흉통이 발생되는 것은 아니며,

증상이 없이 체한 느낌이 들거나 답답함을 호소하는 경우도 있으므로

 협심증 의심 증상이 나타나면 심장 전문의에게 진단받아야 합니다.

 

"협심증이란?"

 

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심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화로 인해 좁아지면

일시적으로 혈액량이 줄어 심장에 충분한 산소가 공급되지 않습니다.

산소 공급이 줄어들면 심장에 통증이 발생하는데 이를 '협심증'이라 부릅니다.

협심증의 가장 전형적인 특징은 가만히 앉아 있는 휴식기에는 통증이 없다가

몸을 움직이는 운동을 할 경우에 통증이 유발된다는 것입니다.

 

"협심증의 종류"

 

 

협심증에 의한 가슴 통증은 환자에 따라 다양하게 표현되고,

종류에 따라서 흉통의 발생 빈도가 달라집니다.

일반적으로 협심증은 안정형, 불안정형, 그리고 변이형 협심증, 이 세 가지로 나뉩니다.

 

1. 안정형 협심증

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안정형 협심증은 협심증 중에서 가장 전형적인 증상입니다.

가만히 있는 안정 시에는 아무런 증상이 없다가 계단을 오른다든지

일정량의 육체활동을 할 경우, 가슴 통증이 발생합니다.

통증은 보통 2~10분을 넘지 않고 휴식을 취하면 자연스럽게 없어집니다.

운동할 때는 평소보다 더 많은 양의 혈액이 심장 근육에 필요한데,

좁아진 혈관 때문에 충분한 혈액이 공급되지 않아 통증이 발생합니다.

 

2. 불안전형 협심증 

 불안정형_협심증.jpg

불안정형 협심증이란 안정형 협심증이 불안정해진 것을 말합니다.

불안정 협심증이 생기면 운동할 때는 물론 신체활동과 관계없이

안정 시에도 흉통이 나타나기 시작합니다.

흉통의 빈도가 잦아지고 기간은 길어지며, 협심증에 일반적으로 사용되는

니트로글리세린 설하정이라는 약물에도 통증이 잘 없어지지 않게 됩니다.

대개는 안정형 협심증이었던 환자들이 불안정형 협심증으로 악화되는 경우가 많습니다.

불안정형 협심증 환자의 20~50% 정도는 관상동맥이 완전히 막혀

심장근육이 죽는 심근경색증이 발생하기도 해 주의가 필요합니다.

 

3. 변이형 협심증

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협심증 특유의 가슴 통증이 안정 상태일 때만 나타납니다.

주로 새벽녘이나 아침에 발생하는데 운동 여부와 상관없이 발생해

신경성이나 위장관계 질환으로 오진되기 쉽습니다.

변이형 협심증의 직접적인 원인은 혈관 경련입니다.

음주와 흡연 경력과 밀접한 관계가 있는데 이들은 혈관의 내피세포를 손상시켜

혈관 경련을 유발합니다. 흡연인구가 많은 한국과 일본에서 많이 발생하고 있습니다.

일반적으로 변이형 협심증은 약물 치료에 반응이 좋아

약만 잘 복용해도 장기적으로 경과가 양호합니다.

 

[협심증의 진단]

 

흉통은 협심증의 가장 중요한 증상이지만 통증이 있다고 해서 모두 협심증은 아닙니다.

흉통 환자 중 협심증의 비율은 5~10%지만, 진단이 늦어지면 위험한 결과를 가져올 수 있습니다.

흉통을 느끼거나 의심증상이 나타났다면 반드시 심장 전문의를 찾아 진단받아야 합니다.

기본적인 병력 청취와 심전도를 비롯한 협심증 검사를 진행해 진단합니다.

 

▶증상
가슴 가운데의 통증 또는 가슴 불편 등의 증상을 호소하면 협심증을 의심해야 합니다.

어떻게 아픈지, 통증이 찾아오는 횟수 등을 의사에게 자세히 설명해 이 과정을 통해

가슴 통증 양상이 협심증 소견에 합당한지 판단 후, 진단을 위해 다양한 검사를 시행하게 됩니다.

 

▶심전도 검사
협심증 검사에서는 심전도 검사가 필수입니다.

안정을 취하고 있는 상태에서 심전도에 이상이 없다면 운동부하 심전도 검사를 통해 협심증을 진단합니다.

 

▶심장 초음파 검사
인체에 무해한 초음파를 이용해 심장과 대동맥의 절단된 단면을 모든 방향에서 볼 수 있습니다.

심장과 혈관 내부 구조 및 기능을 정확하게 파악할 수 있는 검사로서 심장병 진단에 매우 중요한 검사입니다.

 

▶관상동맥 조영술
관상동맥의 협착을 가장 정확히 평가할 수 있는 검사로서 혈관에 방사선 조영제를 주입해

여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단 기법입니다.

이 밖에도 다양한 검사들이 협심증 진단을 위해 시행되며,

협심증 진단 뒤에는 동맥경화와 관련된 체계적인 치료가 필요합니다.

▼협심증의 증상 개선을 위한 약물 치료 및 복용 방법은 아래의 영상을 참고해주세요.

 

 

 

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